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平特一肖极限公式:尤溪公立医院薪酬制度改革

更新时间:2018-12-19 11:45

在福建尤溪县西城镇卫生院玉池村卫生所,从医40年的乡村医生欧文周,向记者讲述近几年医改带来的变化:村民看病更方便更便宜了,卫生所的服务更周到细致、范围更广了,乡村医生的收入得到一定程度提升也更稳定了。

没有全民健康,就没有全面小康。作为福建省三明市医改的试点县和试验田,尤溪以&;三医联动&;为抓手,以组建紧密型医共体为载体,精准对接民众的健康需求,探索出了一条&;百姓可接受、基金可运行、医院可持续&;的县域医改道路,为全市、全省乃至全国医改提供了平特一肖极限公式尤溪经验。短短几年,尤溪的医改便取得显著成效,民众的健康获得感大大增强。

&;这是我所看到的世界上第一个改革目标非常明确、改革内容非常全面的医改模式,不仅对中国非常有推广意义,也将为世界其他国家提供借鉴和经验。&;2016年7月,世界银行行长、医学专家金墉到尤溪考察医改工作时,对尤溪的医改模式给予了高度评价。

尤溪县地处福建中部,是三明市幅员最广、人口最多的县。&;医改前,尤溪的医疗状况与全国其他地区大体相同:政府办医责任不明确、不到位;群众看病贵、看病难的问题突出;医保基金收不抵支;医患关系日趋紧张。&;尤溪县卫计局副局长邱华务说。

为解决这些难题,2012年2月,尤溪作为三明医改的先行试点县,开启了医改探索之路。&;有政府的深度参与,医改才是&;有源之水&;。&;邱华务说,尤溪医改强调转变政府办医职能、强化政府办医责任,相继成立了医改领导小组和公立医疗机构管理委员会,承担领导改革、监管公立医院运行的责任。

2013年,尤溪开始推进医疗、医药&;三医联动&;改革。2014年,尤溪开始实行公立医院薪酬制度改革,先后推行了医院工资总额制、全员目标年薪制和年薪计算工分制,逐步打通了公立医院薪酬制度改革的&;最后一公里&;。2017年,尤溪在福建率先组建紧密型医共体&;&;尤溪县总医院,并在全县开展全民健康市、村四级共保工程试点工作和&;健康尤溪&;六项行动。

尤溪推进医改的一系列举措得到了国家、市相关部门的认可和肯定。2016年,尤溪获得2015年全国县级公立医院综合改革效果复核评价第一名;同年4月,尤溪被国务院医改办确定为4个全国县级公立医院改革示范县之一;同年12月,尤溪公立医院薪酬制度改革被国务院医改组列为医改典型案例。

&;药品不像药,倒是像股票;工厂到医院,倒了太多道;医院几十元,出厂才几毛;医生开啥药,关键看钞票。&;多少年来,这条医疗灰色利益链为群众所诟病,成了医药腐败的导火索。

2013年,尤溪从医药切入,带动医疗、医保,开始了&;三医联动&;平特一肖极限公式改革。&;改革通过降药价、腾空间、调价格,旨在实现&;公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能&;的目标。&;邱华务说。

据了解,尤溪在确保药品质量的前提下,实行药品最低价采购,执行&;一品两规&;&;两票制&;和&;药品采购院长负责制&;。此外,尤溪还全面取消药品加成,实行药品零差率销售,按药品进价销售,不再加价产生利润,以此让利给民众,而利润部分则由政府给予补贴。2016年,尤溪又按类别、分批次对医用耗材进行联合限价采购。

&;大处方&;&;大检查&;等过度医疗问题向来是医疗领域的顽疾。对此,尤溪实行合理诊断、合理诊疗&;三合理&;机制,规范医务人员行为。例如,尤溪要求公立医院大型设备检查的阳性率不低于70%,%以下;此外,尤溪还加强输液管理,确定了53种无须输液治疗的疾病目录。

与此同时,尤溪通过推进医疗服务价格改革,提高医务性收入。&;这优化了医院收入结构,使得医院收入主体从药品平移到医疗服务,而且改革后的医疗服务项目还被纳入医保报销范围。&;尤溪县总医院院长杨孝灯告诉记者,这样既可以减轻患者负担,又可以实现从&;以药养医&;向&;以技养医&;的转变。

改革的矛头同样指向医保领域。尤溪提高参保补助与住院补偿,降低住院预缴与实际住院费用,执行统一报销和大病统筹政策。此外,尤溪还建立&;三保合一&;运行机制,实行住院全病种定额付费。邱华务介绍,从医保领域改革至今,尤溪每年都保持医保基金盈余,去年盈余更是高达1979万元。

近年来,尤溪不断强化&;大卫生&;平特一肖极限公式&;大健康&;理念,加快实现强基层和分级诊疗目标。

2012年,尤溪以县医院、县中医院为龙头,将全县医疗卫生机构划分为两个片区,由两个医院分管,组建松散型医联体。2015年,尤溪在松散型医联体基础上,又组建半紧密型医联体。2017年,尤溪进一步优化整合全县医疗资源,合并县医院和县中医院,组建紧密型医共体&;&;尤溪县总医院。

记者了解到,尤溪县总医院实现了人、物的统一管理,并将原来县、村三级公立医疗机构的竞争关系变为合作关系,从而构建起横向到边、步调一致的医疗服务体系。

&;横向上,总医院融合了县域综合性医院和中医院的资源及功能,降低了管理成本,提高了县域医疗综合服务能力;纵向上,总医院在乡镇设立卫生院,作为总医院的分院,乡镇卫生院又在村里设立卫生所,村卫生所是医共体的最末端机构,由乡镇卫生院统一管理。&;杨孝灯介绍,医共体内资源共享,检验检查结果互认,由此在尤溪全县构成&;大卫生&;服务机构。

除了构建&;大卫生&;格局,尤溪还树立&;大健康&;理念,坚持医防并重。尤溪成立高血压病管理中心、2型糖尿病管理中心、严重精神障碍疾病管理中心、结核病管理中心四大县级慢性病管理中心,跟踪慢性病患者,避免他们的病情进一步发展。尤溪还致力于健康教育,推出不同形式的健康讲座。此外,尤溪县总医院成立全民健康管理部,乡镇卫生院则对标成立全民健康管理站,共同促进民众健康。

从&;治已病&;到&;治未病&;,全民健康导向正逐步形成。

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